离 校 请 假 条-资料下载_华西第四医院 华西公共卫生学院-华西公共卫生学院华西第四医院

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离 校 请 假 条

 

 

学生

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信息

   

 

   

 

专业、班级

 

寝室号

 

   

 

离校时间

 

返校时间

 

联系方式

 

家长联系方式

 

 

 

本人因*****离开学校, 本人的家长已知情同意本人请假, 本人在校外的安全责任自负。

 

 

 

 

                                            学生签名:

                                            家长姓名:

                                            家长联系电话:

                                           

 

 

注意事项:

1.       请写清具体请假的事由并附上有效证明复印件(:准考证, 病情证明等)

2.       签名需本人手写


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